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埃博拉出血熱
發布時間:【2015-04-15】        閱讀:2448 次
    埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagicFever,EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染,臨床表現主要為突起發熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高,可達50%-90%。本病于1976年在非洲首次發現,目前主要在烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內亞、利比里亞、塞拉利昂等非洲國家流行。
    一、病原學
    埃博拉病毒屬絲狀病毒科(Filiviridae),為不分節段的單股負鏈RNA病毒。病毒呈長絲狀體,可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態。毒粒長度平均1000nm,直徑約100nm。病毒有脂質包膜,包膜上有呈刷狀排列的突起,主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節段的負鏈RNA,大小為18.9kb,編碼7個結構蛋白和1個非結構蛋白。
埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動物細胞中增殖,對Vero和Hela等細胞敏感。
埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。除萊斯頓型對人不致病外,其余四種亞型感染后均可導致人發病。不同亞型病毒基因組核苷酸構成差異較大,但同一亞型的病毒基因組相對穩定。
埃博拉病毒對熱有中度抵抗力,在室溫及4℃存放1個月后,感染性無明顯變化。60℃滅活病毒需要1小時。該病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。
    二、流行病學特征
    1.傳染源和宿主動物
    感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源。
    目前認為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠,尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領果蝠,但其在自然界的循環方式尚不清楚。
    2.傳播途徑
   接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。
病人感染后血液中可維持很高的病毒含量,醫護人員在治療、護理病人、或處理病人尸體過程中,如果沒有嚴格的防護措施,容易受到感染。醫院內傳播是導致埃博拉出血熱暴發流行的重要因素。
據文獻報道,埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒,故存在性傳播的可能性。有動物實驗表明,埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發生,但應予以警惕,做好防護。
    3.人群易感性和發病季節
    人類對埃博拉病毒普遍易感。發病主要集中在成年人,這和暴露或接觸機會多有關。尚無資料表明不同性別間存在發病差異。
    目前尚未發現埃博拉出血熱發病有明顯的季節性。
    三、臨床表現
    本病潛伏期為2-21天,一般為5-12天。尚未發現潛伏期有傳染性。
    患者急性起病,高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結膜充血及相對緩脈。隨后可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現。
    重癥患者可出現神志改變,如嗜睡、譫妄等癥狀。并可出現不同程度的出血表現,包括鼻、口腔、結膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等,可出現低血壓、休克等。可并發心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。
    四、病理特點
    主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血,多器官可以見到灶性壞死。肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點,可見小包含體和凋亡小體。
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